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药物中毒性耳聋
 
作者:  来源:  点击数:  发布日期:2007-4-26 12:42:37
 

  许多化学药物都能引起位—听神经(第八对脑神经)中毒,从而产生药物中毒性聋。水杨酸制剂和砷、汞等重金属制剂,以及某些抗生素都具有致聋的作用。
  抗生素对感染性疾病有较好的疗效,从而深受广大医务工作者及患者的欢迎和信赖。随着医药卫生事业的发展,抗生素的种类也日益增多。当小儿科和内科医生治疗痢疾、脑膜炎、肺炎以及其他严重感染的病人时,往往使用新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,甚至用量较大,使用时间较长。结果是疾病虽然治愈了,却发生了神经性耳聋,失去了正常的听力。婴幼儿患者由于听不到别人的语言,他们也就无法学习说话,最终就可能成为哑巴。成年人也可完全丧失听力,变成一个完全的聋子、严重影响日常工作、学习与生活。
  据中国聋儿康复中心报道,在1995-1996年间就诊的812名8岁以下的聋儿中,有384名为出生后致聋的,其中80%以上是由药物中毒引起的。另有资料表明,我国药物中毒性耳聋患者占后天性耳聋的45-50%。所以,合理地和有控制地使用耳毒性药物,积极预防药物中毒性耳聋是十分重要的。
  哪些药物和化学物质能引起耳聋呢?
  现在已发现的有奎宁、氯奎等治疟疾的药物,长春新碱、2-硝基咪唑、顺铂等抗癌药,利尿酸、速尿等利尿药,以及保兰勃林和反应停等。一氧化硫、二氧化硫、土荆芥油、水杨酸盐、酒精、烟碱和某些含有汞、砷、铅、磷的重金属制剂,还有一些抗生素,都能够引起耳聋,因而将它们称作耳毒性药物或耳毒性化学物质。
  奎宁能治疗疟疾,但也能引起耳神经中毒从而导致耳聋,还可以通过胎盘进入胎儿体内,损伤胎儿的听觉器官,使胎儿致聋。
  某些中药,如牛黄清心丸、琥珀抱龙丸等含砷的制剂也能致聋,也属于耳毒性药物,因而要控制使用,不宜久用。
  损伤内耳的抗生素主要是氨基糖甙类,包括硫酸链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、春雷霉素等也都能使内耳中毒造成耳聋,因而将这类抗生素称为耳毒性抗生素。近来有资料报道,氯霉素、红霉素、小诺霉素和洁霉素也能致聋。
  抗生素引起内耳中毒有什么表现呢?硫酸链霉素和庆大霉素主要损害前庭系统,产生眩晕和平衡障碍;双氢链霉素、春雷霉素主要损伤耳蜗系统,使产生耳聋和耳鸣;多数耳毒性抗生素同时损害前庭系统和耳蜗系统,眩晕、平衡障碍、耳鸣和耳聋同时出现。
  怎样预防抗生素引起的内耳中毒?
  首先,要严格掌握抗生素的适应症。对病毒感染引起的疾病,如麻疹、水痘、流感等,并不需要应用抗生素。因为这些疾病本身就可能引起感染性耳聋,而抗生素只能防治细菌感染,而不能治疗病毒引起的疾病。

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